Vergoeding vanuit de basisverzekering of een investering in jezelf

Vergoeding bij een individuele behandeling

Er is aanbod dat vergoed wordt door de basisverzekering en aanbod waar je een investering in jezelf doet. Dit hangt af van verschillende factoren en jouw persoonlijke wens. Lees hieronder de mogelijkheden.

Vergoeding vanuit de basisverzekering is alleen mogelijk bij een individuele behandeling en moet voldaan worden aan de volgende criteria:

Vergoeding vanuit de basisverzekering

Een individuele behandeltraject kan vergoed worden door de basisverzekering als er een indicatie is vanuit de huisarts met een geldige verwijsbrief & als je verzekerd bent met één van de verzekeringen waar Praktijk Leenaars in samenwerking met Caredate mee gecontracteerd is.

Na het intakegesprek zal er gekeken worden of er een DSM-diagnose gesteld kan worden vanuit de klachten die je ervaart. Door het stellen van een DSM-diagnose zal het volledige traject vergoed worden. Je zal alleen je eigen risico moeten betalen, mocht deze nog niet betaald zijn.

Contracten met verzekeraars in 2024

Voor de vergoede zorg werkt Praktijk Leenaars met een samenwerkingspartner, CareDate. CareDate is voor het jaar 2024 gecontracteerd met de zorgverzekeraars; Zilveren Kruis Achmea, CZ*, VGZ*, Menzis*, DSW, ONVZ, ASR en Zorg & Zekerheid (en al hun labels). Behandelingen worden dan volledig vergoed.

De verzekeraars Salland/ENO en Aevita zijn niet bij CareDate gecontracteerd en zullen de kosten niet volledig vergoed worden door de basisverzekering, maar mogelijk wel gedeeltelijk.

*Bij CZ, VGZ en Menzis is er een omzetplafonds bereikt. Dit betekent dat tot het einde van 2024 er geen volledig vergoede trajecten gestart kunnen worden.  Het is wel mogelijk om een traject te starten, maar dan zonder de volledige vergoeding.

Kijk voor meer informatie over vergoedingen op de website van CareDate: vergoedingen CareDate.

Criteria voor een geldige verwijsbrief

Een geldige verwijsbrief moet aan de volgende criteria voldoen:

  • NAW-gegevens van de verwijzer
  • AGB-code van de verwijzer (dus niet van de praktijk/instelling)
  • Naam en adres van de cliënt
  • (Vermoeden van) DSM5-classificatie
  • Verwijzing naar GBGGZ
  • Handtekening verwijzer (of evt. stempel praktijk)
  • Dagtekening verwijsbrief mag niet langer dan 9 maanden geleden zijn
  • Dagtekening verwijsbrief moet liggen voor start van de behandeling (eerste sessie)

Investering in jezelf

Er is aanbod dat niet vergoed kan worden door de basisverzekering en een investering in jezelf is of bij de aanvullende verzekering opgegeven kan worden.

Investering in jezelf

Niet al het aanbod valt onder zorg dat verzekerd wordt door de basisverzekering. Het reiki healing traject en de mamacirkels zijn een investering in jezelf en ook individuele trajecten kunnen onder een investering in jezelf vallen.

Een individuele behandeling valt niet onder vergoeding van de basisverzekering als:

  • De hulpvraag komt voort uit een behoefte aan groei, zelfontwikkeling en zelfliefde zonder dat er een diagnose gesteld kan worden
  • Afwezigheid van een indicatie van de huisarts
  • Geen sprake van een DSM-diagnose
  • Een hulpvraag vanuit rouwverwerking, preventief hulpverlening of een burn-out

Aanvullende verzekering

Doordat ik geregistreerd ben als psycholoog NIP is het mogelijk om de behandeling vanuit de aanvullende verzekering vergoed te krijgen zonder aanspraak te hoeven doen op je eigen risico. Dit hangt af van je polisvoorwaarden van jouw verzekeraar. Neem altijd zelf contact op met je verzekeraar voor de zekerheid.

Andere mogelijkheden

Ander mogelijkheden om de kosten van de behandeling te laten betalen door een externe partij is via re-integratie, het UWV, via het opleidings-/coachpakket vanuit je werkgever of via eigen ZZP-schap.

Kosten

Als je kiest voor individuele behandeling en het niet vergoed wordt door de verzekering dan stuur ik je eind van iedere maand het factuur van de afgelopen sessies. De kosten zijn als volgt:

  • Het telefonische kennismakingsgesprek is gratis.
  • Intake gesprek (90 minuten): €180,00
  • Sessie (60 minuten): €120,00

Bij het resterende aanbod betaal je vooraf. De kosten zijn:

  • Reiki healing traject: €295,00
  • Mamacirkels: €75,00
  • Groepen (3 tot 5 bijeenkomsten): €225,00 – €375,00